Trulicity dan Ozempic adalah obat yang membantu penderita diabetes tipe-2 mengendalikan kadar gula darah mereka. Diklasifikasikan sebagai “agonis glukagon-like peptide-1 (GLP-1),” obat-obatan tersebut serupa dalam banyak hal. Kedua obat disuntikkan seminggu sekali dengan pena yang sudah diisi sebelumnya ke jaringan lemak di perut, paha, atau lengan atas. Selain itu, tidak ada obat yang mengandung insulin.
Salah satu perbedaannya adalah pada kandungan pengontrol gula darahnya. Trulicity mengandung obat dulaglutide sementara Ozempic mengandung semaglutide , namun, kedua obat tersebut tergolong agonis GLP-1.
Pada orang yang tidak menderita diabetes, GLP-1 terjadi secara alami untuk mengaktifkan komunikasi di seluruh otak, usus, pankreas, lambung, hati, dan jantung. Sistem multikomunikasi yang berjalan lancar tersebut mengenali kebutuhan nutrisi dan merespons dengan melepaskan insulin untuk menyeimbangkan kadar gula darah setelah seseorang makan.
Komunikasi GLP-1 tidak jelas bagi penderita diabetes tipe-2. Seperti berada di luar jangkauan seluler dan perlu melakukan panggilan, kekuatan sinyal tidak memadai.
Trulicity dirilis untuk digunakan konsumen AS pada tahun 2014. Trulicity sering diresepkan untuk penderita diabetes tipe-2 yang berisiko menderita serangan jantung atau stroke (kejadian kardiovaskular).
Ozempic, yang tidak tersedia hingga tahun 2018, menunjukkan kekuatan untuk menurunkan glukosa darah bahkan dengan dosis yang lebih rendah daripada Trulicity. Popularitas Ozempic meroket setelah uji coba keenam menunjukkan keunggulan kardiovaskular dibandingkan plasebo, meskipun Ozempic tidak setara dengan kemanjuran kardiovaskular Trulicity.
Untuk menentukan obat mana yang lebih efektif, mari kita selidiki lebih dalam.
Indikasi dan Keterbatasan
Kedua obat tersebut terbukti menurunkan kadar gula darah pada pasien diabetes tipe-2, dan keduanya diindikasikan untuk digunakan sebagai tambahan pada diet dan olahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasa penderita diabetes tipe-2. Keduanya dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan (kematian kardiovaskular, infark miokard yang tidak fatal, atau stroke yang tidak fatal) pada orang dewasa. Namun, tidak satu pun obat tersebut diindikasikan untuk pasien diabetes tipe-1.
Karena penderita diabetes tipe-2 memproduksi insulin, obat-obatan ini meningkatkan pelepasan insulin saat paling dibutuhkan, biasanya tepat setelah waktu makan. Menurut FDA, pasien diabetes tipe-2 tidak dapat mengonsumsi dua atau lebih obat GLP-1 secara bersamaan. Akibatnya, dokter harus memilih obat mana yang akan diresepkan. Namun, penderita diabetes tipe-2 dapat mengonsumsi obat diabetes tipe-2 lainnya saat menggunakan GLP-1, suatu hal yang dapat didiskusikan pasien dengan dokter mereka.
Bagaimana Obatnya Bekerja ?
Semaglutide Ozempic dan dulaglutide Trulicity keduanya mengikat reseptor GLP-1. Bila diperlukan, reseptor GLP-1 kemudian merangsang pelepasan insulin dari pankreas. Pada dasarnya, obat-obatan meniru tindakan komunikatif GLP-1, membantu mengatur kadar glukosa darah. Pertama, GLP-1 mengikat, dan kemudian mengaktifkan reseptor GLP-1 tubuh, merangsang sekresi insulin untuk menurunkan sekresi glukagon (sel protein kecil yang terkait dengan tekanan darah) setiap kali kadar glukosa darah tinggi. Hubungan dengan tekanan darah ini penting ; karena penderita diabetes tipe-2 biasanya memiliki tekanan darah tinggi; GLP-1 tampaknya mampu menurunkannya. Kedua obat juga mengurangi jumlah gula yang dilepaskan oleh hati, sehingga mengurangi jumlah makanan yang meninggalkan lambung. Ini membantu mencegah lonjakan gula darah. Dengan kadar gula darah yang lebih rendah, kadar A1C pasien juga berkurang.
Pertimbangan Keamanan
Pankreatitis, radang pankreas, terjadi dalam studi klinis Trulicity, dengan 1,4 kasus dari setiap 1.000 orang yang mengonsumsinya selama 1 tahun. Dalam uji coba Ozempic, hasilnya menunjukkan pankreatitis juga merupakan efek samping yang ‘tidak umum’. Pankreatitis dapat menyebabkan jaringan parut yang mengakibatkan kerusakan fungsi pankreas seiring waktu. Akibat pankreatitis dalam jangka panjang dapat menyebabkan diabetes tipe-1.
Ibu hamil tidak boleh mengonsumsi kedua obat tersebut kecuali dokter menentukan bahwa manfaatnya kemungkinan besar lebih besar daripada risiko diabetes yang tidak terkontrol. Risiko tersebut meliputi preeklamsia, kelahiran prematur, dan keguguran spontan.
Efek samping umum dari kedua obat tersebut
- diare
- kehilangan selera makan
- mual
- muntah
- sakit perut
Efek samping yang tidak umum terjadi pada kedua obat tersebut
- merasakan tekanan di perut
- Masalah penglihatan
- cedera ginjal akut *
- alergi serius
- hipoglikemia *
• Cedera Ginjal Akut: Indikasi cedera ginjal akut dan memburuknya gagal ginjal kronis dapat terjadi, yang mungkin memerlukan hemodialisis, pada pasien yang diobati dengan agonis reseptor GLP-1.
- Hipoglikemia: Pasien yang menggunakan Ozempic dikombinasikan dengan sekretagog insulin (misalnya, sulfonilurea) mungkin mengalami risiko hipoglikemia yang lebih tinggi, bahkan hipoglikemia parah.
Ozempic: Efek Samping yang Tidak Umum
- asam lambung
- nyeri di perut, samping, atau perut, mungkin menjalar ke punggung
- bersendawa
- kelebihan udara atau gas di perut
- maag
- kentut
- ketidaknyamanan perut, pembengkakan, atau nyeri
- kecemasan
- kembung
- penglihatan kabur
- panas dingin
- keringat dingin
- kebingungan
- sembelit
- kulit dingin dan pucat
- batuk
- urin berwarna gelap
- depresi
- sakit perut
- kejang
- ruam kulit
- bicara tidak jelas
- sesak di dada
- kesulitan bernafas
- kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
- pembengkakan besar seperti sarang lebah pada wajah, kelopak mata, bibir, lidah, tenggorokan, tangan, kaki, telapak kaki, atau organ intim
Trulicity: Efek samping yang jarang terjadi
- perubahan dalam penglihatan
- gula darah rendah
- masalah perut yang parah
- reaksi alergi parah
Mengenai “efek samping yang tidak umum”, perbandingannya sulit dilakukan. Hal ini karena
Daftar Ozempic yang lebih panjang mencakup deskriptor umum yang tampak serupa dengan efek samping spesifik Trulicity. Pilihan deskripsi tersebut mungkin dijelaskan oleh perbedaan dalam teknik pemasaran. Misalnya, “masalah perut parah” Trulicity umumnya dicatat oleh Ozempic, tetapi sebagai sepuluh penyakit yang kurang penting.
A1C, Penurunan Berat Badan, dan Lainnya
Pengujian A1C pasien memberikan ukuran yang baik untuk manajemen diabetes. Tes darah memberikan persentase rata-rata sel darah merah yang dilapisi gula dari waktu ke waktu, biasanya 3 bulan. ADA merekomendasikan target di bawah 7,0%; American Association of Clinical Endocrinologists merekomendasikan target di bawah 6,5%. Oleh karena itu, penurunan AIC tipe-2 dianggap sebagai hasil positif bagi sebagian besar pasien diabetes tipe-2.
Studi menentukan bahwa selama 3 bulan, Trulicity (dosis 1,5 mg) menurunkan A1C sebesar 1,4%. Ozempic (dosis 1,0 mg) menurunkan A1C sebesar 1,8%. Kedua penurunan tersebut sangat positif, tetapi dosis Ozempic yang lebih kecil memberikan hasil yang lebih baik.
Hasil studi penurunan berat badan juga sama positifnya. Pasien Ozempic kehilangan berat badan rata-rata 12,8 pon dengan dosis 1 mg. Dosis Trulicity 1,5 mg menghasilkan penurunan berat badan rata-rata 6,2 pon. Perhatikan bahwa bahkan dengan dosis yang dikurangi selama uji coba, Ozempic mencapai hasil yang lebih baik. Namun, perlu dicatat bahwa uji klinis ini , yang disebut SUSTAIN 7, dilakukan oleh produsen Ozempic.
Pada bulan September 2020, Trulicity menerima persetujuan FDA untuk menawarkan dosis yang lebih tinggi. Hal ini mungkin telah mengubah lanskap GLP-1. Namun, bahkan dengan peningkatan dosis, penurunan A1C rata-rata lebih rendah (1,5% vs. Ozempic 1,8%) dibandingkan dengan kemanjuran Ozempic. Penurunan berat badan rata-rata Trulicity hanya meningkat menjadi 10,4 pon vs. Ozempic 12,8 pon.
Kekuatan Ozempic yang ditingkatkan menjadi 2 mg telah mendapat persetujuan FDA pada awal tahun 2022. Persetujuan tersebut, setelah uji klinis lainnya, menghasilkan risiko kejadian kardiovaskular yang lebih rendah seperti serangan jantung, stroke, dan kematian pada pasien tipe-2 dengan penyakit jantung yang diketahui. Selain itu, analisis lebih lanjut terhadap data dari uji coba tersebut menemukan penurunan berat badan yang lebih baik di seluruh subkelompok indikator tubuh/massa (BMI) dibandingkan dengan Trulicity. Dan Ozempic mencapai hasil yang lebih baik untuk kejadian kardiovaskular. Pada tahun 2022, hasil studi menunjukkan adanya hubungan antara GLP-1 dan hipertensi (tekanan darah tinggi), informasi yang dapat membantu peneliti meningkatkan efektivitas obat ini.
Kesimpulan
Perbandingan efek obat agonis (GLP-1) cukup mencerahkan. Secara umum, obat-obatan tersebut bekerja dengan cara yang sama, dan efek samping yang tidak diinginkan tampak serupa, meskipun kurangnya kejelasan Ozempic dipertanyakan, tetapi mungkin karena pilihan pemasaran atau karena prioritas penelitian.
Efek yang diinginkan menunjukkan Ozempic sebagai yang paling efektif. Bahkan dengan dosis yang lebih rendah, pasien Ozempic dapat memperoleh skor A1C dan BMI yang lebih rendah, dan mereka juga dapat memperoleh manfaat dari penurunan berat badan yang lebih besar dan risiko kejadian kardiovaskular yang lebih rendah.
Pilihan obat yang paling efektif untuk semua pasien harus dibuat berdasarkan konsultasi dengan dokter mereka. Dokter utama dan/atau spesialis diabetes (endokrinologi) setiap pasien akan mempertimbangkan semua aspek informasi pribadi setiap pasien, termasuk riwayat medis, kondisi saat ini dan kecenderungan terhadap kondisi tersebut, serta rejimen pengobatan setiap pasien. Pasien yang terinformasi dan dokter yang tepercaya merupakan sekutu yang kuat dalam menentukan pilihan yang paling efektif bagi pasien.
